موضوع سوال خود را جستجو کنید.
در صورتی که سال قبل بیمهنامۀ فعالی داشتید که به بیمهنامۀ سال جدیدتان متصل شده باشد، و یا اگر در گروههای بالای 1000 نفر بیمه شدهاید، دریافت خدمات برای شما مشمول دورۀ انتظار نمیشود.
بیمهشده در مراجعه به مراکز طرف قرارداد کمک رسان، فقط با ارائۀ کارت شناسایی معتبر و دستور پزشک، میتواند بدون نیاز به هماهنگی قبلی یا تماس تلفنی، از خدمات کمک رسان اعم از صدور آنلاین معرفینامه بهرهمند شود.
پوشش برخی خدمات پزشکی ازجمله جراحی انحراف بینی، جراحیهای مربوط به چاقی مفرط، جراحیهای هِرنیِ (فتق) شکمی و نافی، جراحی افتادگی پلک، جراحی انحراف چشم (استرابیسم)، ماموپلاستی و ژینکوماستی نیازمند تأیید پزشک معتمد کمک رسان است.
در این موارد پس از هماهنگی با همکاران واحد صدور معرفینامه، مدارک موردنیاز را برای آنان ارسال فرمایید تا نتیجه پس از رویت پزشک در اسرع وقت به اطلاع شما برسد.
خطای فوق به این معناست که امکان دریافت خدمات موقتاً وجود ندارد. در صورت اعلام این خطا فوراً با همکاران واحد صدور معرفینامه تماس بگیرید.
اگر به هر دلیلی در مراجعه به مراکز طرف قرارداد نتوانستید خدمات دریافت کنید، فوراً، قبل از ترک مرکز درمانی، با کمکرسان تماس بگیرید.
موارد زیر برای اعضای گروههای درمان زیر 1000 نفر مشمول طی دورۀ انتظارند: خدمات مربوط به زایمان، کاتاراکت، استرابیسم، جراحیهای سینوزیت، لوزه، قلب باز، پولیپ و انحراف بینی، آنژیوپلاستی، بیماریهای مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل و آنتروسل.
برای اعضای کمک رسان استفاده از خدمات انتقال با آمبولانس در شرایط اورژانسی رایگان است. این شرایط شامل موارد زیر است:
آمبولانس خصوصی کمک رسان در همۀ روزها و ساعات سال آمادۀ خدمترسانی به اعضای کمک رسان و سایر متقاضیان است.
خیر. واحد آمبولانس کمک رسان علاوه بر اعضای کمک رسان به سایر متقاضیان نیز خدمات میدهد.
بله. آمبولانس خصوصی کمک رسان به امکانات لازم جهت انتقال بیماران در شرایط ICU نیز مجهز است.
هزینۀ انتقال براساس تعرفههای مصوب خدمات آمبولانس خصوصی در کشور و بسته به عواملی ازجمله نوع آمبولانس (CCU، ICU، PICU، NICU، جت آمبولانس یا هلیکوپتر)، تعداد و میزان تخصص همیاران پزشکی، مسافت و مدتزمان انتقال محاسبه میگردد.
در شرایطی که تیم پزشکی واحد پزشک در منزل کمک رسان عضو را در منزل یا محل کار ویزیت کنند و دستور انتقال وی به مرکز درمانی را صادر نمایند، عضو حتی در صورت عدم بستری هزینهای نمیپردازد.
چنانچه عضو به صلاحدید خویش درخواست انتقال به مرکز درمانی کند، اگر انتقال وی منجر به بستری نشود، هزینۀ انتقال بر مبنای تعرفۀ آزاد بر عهدۀ خود اوست.
همکاران این واحد در روزهای شنبه تا چهارشنبه از ساعت 7:30 تا 16:30 پذیرای اعضا هستند. در روزهای تعطیل رسمی، پنجشنبهها و جمعهها از پذیرش حضوری اعضا معذوریم.
خسارتهای درمانی براساس تعرفههای مصوب خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی محاسبه و پرداخت میگردند.
برای دریافت سابقۀ پزشکی اعم از مدارک تشخیص و بستری جهت ارائه به بیمههای پایه یا تکمیلی، حتماً قبل از مراجعۀ حضوری به شرکت با شماره تلفن 58371000 تماس بگیرید و پس از شمارهگیری کلید «خدمات به اعضا»، گزینۀ «صدور معرفینامه» را انتخاب نمایید.
بیمهشده در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، باید پس از تسویهحساب، همۀ مدارک بیمارستانی ممهور به مهر بیمارستان را به همراه گواهی پزشک از طریق نمایندۀ بیمۀ خود برای کمک رسان ارسال نماید.
در این حالت، مبلغ خسارت برابر با مفاد قرارداد بیمه و تعرفۀ بستری و درمان در بیمارستانهای طرف قرارداد همرده محاسبه خواهد شد.
در صورت عدم درج حقالزحمۀ پزشکان در صورتحساب، این مبلغ نیز براساس مفاد قرارداد با آن مراکز و یا مراکز همرده محاسبه میگردد.
بله. شما میتوانید در همۀ ساعات روز و همۀ روزهای سال برای دریافت خدمات پزشکی و پرستاری با کمک رسان تماس بگیرید.
تیم پزشکی کمک رسان ظرف حداکثر 30 دقیقه پس از تماس بیمار به محل اعزام میشوند. بدیهی است که زمان انتظار بیمار تابع مسافت و وضعیت ترافیک شهری خواهد بود.
بله. اعضای کمک رسان در صورت نیاز به ویزیت پزشک عمومی در منزل یا محل کار به این خدمات که شامل ویزیت، مشاوره، معاینه و تجویز داروست دسترسی رایگان دارند. هزینۀ خدمات پرستاری و داروهای مصرفی بر عهدۀ عضو خواهد بود.
خیر. در صورت نیاز به خدمات پرستاری، هزینۀ این خدمات و هزینۀ ایاب و ذهاب تیم اعزامی بر اساس جدول تعرفۀ ویژۀ اعضا در تعهد عضو است.
برای اطلاع از جدول تعرفۀ خدمات کلیک کنید.
بله. برای اطلاع از شرایط پرداخت اقساطی میتوانید با واحد فروش شرکت کمک رسان ایران تماس بگیرید.
تنها برخی از خدمات این طرح، مشمول طی دورۀ انتظار از زمان عقد قرارداد هستند. خدمات پاراکلینیکی، خدمات جراحی (بیماریهایی که منشا آنها مربوط به قبل از عضویت نباشد) و کلیۀ خدمات مربوط به زایمان، بهترتیب مشمول دورۀ انتظار 3 ماهه، 4 ماهه و یکساله هستند. برای دریافت جزئیات بیشتر لطفاً متن قرارداد عضویت را مطالعه فرمایید.
یکی از مزایای طرح درمان خانواده نسبت به طرحهای درمان تکمیلی این است که عضو فقط بابت استفاده از خدمات آزمایشگاهی فرانشیز (10%) میپردازد. سایر خدمات فاقد فرانشیز میباشد.
با توجه به افزایش احتمال آسیبپذیری در اثر افزایش سن، حق عضویت در طرح خانوادۀ کمک رسان ایران نیز بسته به اساس گروه سنی متقاضی عضویت متفاوت است.
مدارک لازم جهت عضویت به شرح ذیل میباشد:
برای مشاهدۀ نحوۀ عضویت در طرح خانواده، لطفا به بخش «شرایط عضویت» از صفحۀ «معرفی طرح خانواده» رجوع کنید.
شما میتوانید با استفاده از نوار «محاسبۀ حق عضویت سالانه» در قسمت پایین صفحۀ «معرفی طرح خانواده» و انتخاب بازۀ سنی موردنظرتان از مبلغ حق عضویت سالانه در طرح درمان خانواده مطلع شوید.
بله. شما میتوانید فارغ از تمایل کارفرمای خود، طی قراردادی شخصی به عضویت طرح خانوادۀ کمک رسان ایران درآیید.
قرارداد عضویت در طرح خانوادۀ کمک رسان ایران قراردادی سالانه است و عضو در صورت تمایل به افزایش مدتزمان این عضویت باید پس از پایان قرارداد، عضویت خود را به مدت یک سال دیگر «تمدید» کند.
جهت تمدید عضویت در ابتدا وارد پرتال کاربران طرح خانواده شرکت کمک رسان ایران شده و حساب کاربری خود را فعال نمایید. سپس شما می توانید اطلاعیه تمدید خود و مبلغ حق عضویت را مشاهده و از طریق شماره حسابهای قید شده در اطلاعیه تمدید پرداخت را انجام دهید و در آخر تصویر فیش واریزی به شماره واتساپ شرکت کمک رسان ایران 09056288700 ارسال نمایید. همچنین میتوانید با گرفتن شماره تماس 58371000 و اتصال تماس به کارشناسان واحد تمدید اقدامات لازم را انجام دهید.
در صورتی که عضو در سال منتهی به تمدید قرارداد عضویت هیچگونه خسارتی دریافت نکرده یا خسارت قابلدریافتی اعلام ننموده باشد، تمدید قرارداد وی مشمول 5% تخفیف حق عضویت میشود.
اعضای طرح خانوادۀ کمک رسان ایران از زمان پایان قرارداد سالانۀ عضویت خود حداکثر 10 روز فرصت دارند نسبت به تمدید عضویت خود اقدام کنند. چنانچه تمدید قرارداد طی مدتزمان یادشده صورت نگیرد، تمدید عضویت متقاضی مستلزم عقد قرارداد مجدد و مشمول همۀ محدودیتهای استفاده از خدمات در قرارداد سال اول خواهد بود.
خیر. گرچه عضویت در طرح خانوادۀ کمک رسان ایران برای افراد بالای 65 سال امکانپذیر نیست، تمدید عضویت فاقد هرگونه محدودیت سنی است.
قرارداد عضویت در طرح خانواده قراردادی 12 ماهه است. در صورت تمایل عضو به فسخ این قرارداد، چنانچه وی در مدتزمان اعتبار خسارتی دریافت یا خسارت قابلدریافتی اعلام نکرده باشد، حق عضویت او در ماههای باقیمانده از قرارداد به وی برگردانده خواهد شد.
خیر. در صورت تمایل به استفاده از این پوشش، عضو کمک رسان ایران باید طرح دندانپزشکی خانوادۀ کمک رسان ایران همزمان با سررسید قرارداد درمان بهطور جداگانه خریداری کند.
بله. در صورت بستری عضو در بیمارستان جهت درمان، کمک رسان ایران به ازای هر روز بستری تا سقف 3,000,000 ریال به مدت حداکثر 60 روز به وی غرامت پرداخت میکند.
پس از ورود به پرتال کاربران طرح خانواده به آدرس user.isos.co، از منوی پرتال گزینۀ «درخواست هزینۀ خسارت» را انتخاب و مطابق دستورالعمل اقدام به بارگذاری تصاویر کنید.
بله. پس از ورود به پرتال کاربران طرح خانواده به آدرس user.isos.co، از منوی پرتال گزینۀ «خسارت و تصاویر پزشکی» را انتخاب کنید.
برای دریافت معرفینامه پاراکلینیکی، با مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد کمک رسان ایران و ارائه کد ملی از این خدمت برخوردار شوید، همچنین میتوانید با شماره تلفن گویای 58371000 تماس و گزینۀ «دریافت معرفینامۀ پزشکی» را انتخاب نمایید.
شما میتوانید پس از پرداخت هزینههای درمانی، با در دست داشتن اصل کلیۀ مدارک به همراه کارت عضویت و کارت ملی به واحد خسارت کمک رسان ایران مراجعه کنید. مبلغ خسارت، پس از بررسی مدارک محاسبه و در اسرع وقت به حساب شما واریز خواهد شد.
برای دریافت خسارت هزینههای پاراکلینیکی همچنین میتوانید بدون نیاز به مراجعۀ حضوری، پس از ورود به پرتال کاربران طرح خانواده به آدرس user.isos.co، از منوی پرتال گزینۀ «درخواست هزینۀ خسارت» را انتخاب و مطابق دستورالعمل اقدام به بارگذاری تصاویر کنید، تا پس از بررسی کارشناسان کمک رسان ایران، هزینههای درمانی بصورت آنلاین برای شما پرداخت شود.
برای دریافت معرفینامه بستری، قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد کمک رسان ایران، با شماره تلفن گویای 58371000 تماس حاصل فرمائید و گزینۀ «دریافت معرفینامۀ پزشکی» را انتخاب نمایید.
صندوق درمان، قراردادی کاملاً منعطف میان کارفرما و شرکت کمک رسان ایران است و یکی دیگر از انواع ارائه خدمات درمانی میباشد. این خدمت مشابه به برون سپاری خدمات بیمههای تکمیلی درمان است. طرح صندوق درمان فارغ از کلیه شرایط و محدودیتهای رایج در ارائه خدمات درمان تکمیلی، با ایجاد بستری منعطف بر مبنای توافق دو سویه فیمابین کمک رسان ایران و کارفرما تعیین میشود.
کمک رسان ایران بهعنوان سازمانی بیرقیب در زمینۀ ارائۀ خدمات درمانی، با هدف افزایش رضایتمندی کارکنان ادارات، کارخانهها، نهادها و دفاتر کار از کیفیت پوششهای درمان تکمیلی و همچنین به صرفه بودن این طرح، کلیۀ خدمات این شرکت را در چارچوب صندوق درمان برای کارفرمایان محترم فراهم کرده است.
اگر کارفرما هستید، با راهاندازی صندوق درمان کمک رسان میتوانید علاوه بر صرفهجویی در هزینههای سالانه، به کمک مجموعۀ امکانات چرخۀ درمان کمک رسان ایران خدماتی با کیفیت بالاتر در اختیار کارکنان خود قرار داده و با دریافت انواع گزارشات تحلیلی بر اساس خسارتها، برنامهریزی دقیق در مدیریت هزینهها داشته باشید.
موارد زیر برای اعضای گروههای درمان زیر 1000 نفر مشمول طی دورۀ انتظارند: خدمات مربوط به زایمان، کاتاراکت، استرابیسم، جراحیهای سینوزیت، لوزه، قلب باز، پولیپ و انحراف بینی، آنژیوپلاستی، بیماریهای مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل و آنتروسل.
خیر. شما میتوانید در همۀ روزهای سال بهطور شبانهروزی با کارشناسان واحد بینالملل تماس بگیرید.
خیر. فعالیت واحد بینالملل تنها محدود به ارائۀ خدمات پس از فروش بیمهنامههای مسافرتی است.
اعتبار این بیمهنامهها برای مسافران خروجی از زمان ثبت مهر خروج از ایران در گذرنامه، و برای مسافران ورودی (دارندگان بیمهنامههای اتباع خارجی) از زمان ثبت مهر ورود به ایران آغاز میشود.
ادعای خسارت بیمهشده تنها در مدتزمان اعتبار بیمهنامه قابل بررسی است.
کمک رسان به جای عقد قرارداد با مراکز درمانی معدود در خارج از کشور، با شرکتهای کمک رسان بینالمللی در سراسر جهان تفاهمنامۀ همکاری امضا کرده است. این بدان معناست که ما به گستردهترین شبکۀ مراکز درمانی در سراسر دنیا دسترسی داریم.
بیمهشده باید ظرف مهلت قیدشده در بیمهنامه (حداکثر 7 روز) از زمان بروز حادثه یا نخستین مراجعه به مرکز درمانی، از طریق ارسال ایمیل یا تماس تلفنی با مرکز تماس کمک رسان اعلام خسارت نماید. در غیر اینصورت، بررسی پرونده تنها منوط به موافقت شرکت بیمهگر است و این شرکت حق دارد به علت تأخیر در اعلام خسارت، ادعای بیمهشده را نامعتبر تلقی کند.
چنین بیمهنامهای وجود ندارد!
کمک رسان (SOS) تنها ارائهدهندۀ خدمات بیمهگر شماست. پس هنگام اعلام خسارت لطفاً به نام و نشان تجاری شرکت بیمهگر خود در قسمت سمت راست بالای بیمهنامه توجه فرمایید.
خیر. اگر برای سفر در ایران هستید و بیمهنامۀ بینالمللی دارید، کمک رسان تنها در صورت تماس شرکت بیمهگر یا نمایندۀ کمک رسان این شرکت مجاز است به شما خدمات دهد.
خیر. مهلت استفاده از بیمهنامه از زمان صدور آن آغاز میشود. بیمهشده پیش از اتمام این مهلت میتواند از کشور خارج شود. اما، مدتزمان اعتبار بیمهنامه از لحظۀ خروج بیمهشده از کشور (و برای اتباع خارجی از زمان ورود به کشور) آغاز میگردد.
برای تشکیل هر پروندۀ خسارت، اعم از خسارات پزشکی یا خسارات مربوط به تأخیر یا گمشدن بار، بیمهشده باید ظرف 7 روز از بروز حادثه، مدارک زیر را به آدرس travel@iranassistance.com ایمیل کند:
بیمهشده برای تکمیل و بررسی پروندۀ پزشکی خود موظف به ارسال مدارک زیر است:
بیمهشده برای تکمیل و بررسی پروندۀ تأخیر بار خود موظف به ارسال مدارک زیر است:
بیمهشده برای تکمیل و بررسی پروندۀ مفقودی بار خود موظف به ارسال مدارک زیر است:
خیر. براساس بندهای مندرج در بیمهنامههای مسافرتی، کمک رسان موظف است تنها مابهالتفاوت مبلغ ادعایی بیمهشده و خسارت دریافتی وی از شرکت حامل (ایرلاین) را تا سقف تعیینشده در قرارداد تأمین کند.
بله. بیمهشده جهت دریافت خسارت موظف است پس از بازگشت به ایران اصل این مدارک را طی ساعات اداری (8-16) در روزهای کاری (شنبه تا چهارشنبه به استثنای روزهای تعطیل) به دفتر مرکزی کمک رسان ایران در تهران، یا جهت انتقال به این مرکز، به شعب کمک رسان در شهر محل اقامت خود تحویل دهد.
بیمهشده موظف است ظرف مدتزمان قیدشده در قرارداد (3 ماه، 6 ماه، 1 سال، ...)، اقدام به تکمیل مدارک موردنیاز برای بررسی خسارت کند. در غیر اینصورت، پروندۀ او مختومه و بایگانی خواهد شد.
بیمهشده پس از بازگشت به ایران باید نخست با ارسال مهر ورود بازگشت خود را اعلام کند. سپس پرونده به واحد مالی ارجاع میشود. پس از تحویل اصل مدارک به دفتر مرکزی پرونده در نوبت پرداخت قرار میگیرد و خسارت بیمهشده در مدتزمانی کوتاه بازپرداخت میشود.
مبلغ خسارت بیمهشده براساس نرخ تبدیل ارز تعیینشده در قرارداد میان بیمهشده و شرکت بیمهگر (و در برخی موارد، پس از کسر سهم بیمهشده (فرانشیز)) از سوی کمک رسان به وی پرداخت میگردد.
لطفاً به یاد داشته باشید که کمک رسان در تعیین اصول و نحوۀ محاسبۀ مبلغ خسارت هیچ دخالتی ندارد و بیمهشده در صورت عدمرضایت از میزان و نحوۀ دریافت مبلغ خسارت خود باید مراتب شکایت خود را به شرکت بیمهگر اعلام کند.
بیمهشده موظف است به هنگام خرید بیمهنامه، تمام شرایط استفاده از آن، اعم از مدتزمان اعتبار بیمهنامه پس از هربار خروج از کشور را بهدقت مطالعه کند.
به خاطر داشته باشید که بیمهنامههای مسافرتی معمولاً تا 92 روز پس از هربار خروج از کشور معتبرند و در صورتی که سفر شما بیش از سه ماه به طول میانجامد این موضوع را به فروشندۀ بیمهنامه گوشزد کنید.
بهتر است فوراً از طریق تماس تلفنی یا ارسال مدارک اولیه از طریق ایمیل جهت تشکیل پرونده همکاران مرکز تماس کمک رسان را در جریان حادثه قرار دهید. همکاران ما در بهترین موقعیت برای مشاورهدادن به شما هستند.
به یاد داشته باشید در صورتی که بنا به تشخیص خود یا حسب اضطرار موقعیت، بدون اطلاع قبلی با همکاران ما به مرکز درمانی مراجعه کنید، باید مراتب این مراجعه را ظرف مدتزمان قیدشده در بیمهنامه (معمولاً 7 روز) ازطریق تماس تلفنی یا ارتباط ایمیلی به اطلاع کارشناسان مرکز تماس بینالملل برسانید.
ضمانت پرداخت مستقیم (GOP) امکانی است که بیمهشده را قادر میسازد در صورت مراجعه به مرکز درمانی، پرداخت هزینه را به شرکت بیمهگر محول کند.
در صورتی که بیمهگر این امکان را در قرارداد گنجانده باشد، بیمهشده در صورت احراز شرایط لازم (اعم از تأیید مدارک پزشکی) میتواند از آن استفاده کند.
به یاد داشته باشید که استفاده از این امکان تنها منوط به موافقت بیمهگر و احراز شرایط تعیینشده در قرارداد است و کمک رسان در این زمینه نقشی جز اجرای مفاد قرارداد میان بیمهشده و بیمهگر ندارد.
در همۀ موارد، استفاده از این گزینه منوط به موافقت شرکت بیمهگر است.
چنانچه بیمهگر در قرارداد خود با بیمهشده گزینۀ پرداخت مستقیم را گنجانده باشد:
بیمهشده برای استفاده از این امکان، باید در هر شرایطی با واحد بینالملل کمک رسان تماس حاصل کند.
خیر. کمک رسان ایران به نیابت از شرکتهای بیمۀ طرف قرارداد خود، به بیمهشدگان این شرکتها مطابق تعهدات مذکور در هر بیمهنامه، خدمات میدهد.
خیر. کمک رسان ایران یک شرکت مستقل خصوصی ایرانیست و نمایندۀ عملیاتی بسیاری از شرکتهای بینالمللی بیمه و کمک رسان و تنها عضو اصلی گروه کمک رسانی بینالمللی در ایران است.
شما میتوانید ساعات و روزهای کاری و اطلاعات شعب کمک رسان را در صفحهی شعبههای ما مشاهده فرمایید.
خواهشمندیم از مراجعات غیرضروری اکیداً خودداری فرمایید.