فرم ها

فرم های کمک رسان

فرم درخواست عضویت طرح خانوادۀ کمک رسان

برای عضویت در طرح درمان خانواده، پس از هماهنگی تلفنی با واحد فروش و بازرگانی کمک رسان، این فرم را پر کنید.

فرم تعیین ذینفع حادثه برای طرح خانواده

هنگام امضای قرارداد عضویت در طرح درمان خانواده، با پرکردن این فرم می‌توانید تعیین کنید در صورت بروز حادثۀ جانی برای شما چه کسی ذینفع خسارت باشد.

فرم درخواست عضویت طرح دندان‌پزشکی

برای عضویت در طرح دندان‌پزشکی خانواده، پس از هماهنگی تلفنی با واحد فروش و بازرگانی کمک رسان، این فرم را پر کنید.

مجوز انتشار مدارک پزشکی برای بیمه‌نامه‌های مسافرتی

شما با امضای این فرم به کمک رسان رسماً اجازه می‌دهید به اطلاعات پروندۀ پزشکی‌تان دسترسی پیدا کند.

فرم اعلام خسارت برای بیمه‌نامۀ مسافرتی پاسارگاد

برای درخواست بررسی اعلام خسارت بیمه‌نامه‌های مسافرتی پاسارگاد باید این فرم را پر کنید.

جدول تعرفه‌های خدمات پزشک در منزل

برای مشاهدۀ تعرفه‌های خدمات پزشک در منزل برای اعضای کمک رسان و سایر متقاضیان این فایل را مطالعه فرمایید.

فرم ها | کمک رسان ایران